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오바마 대통령이 시행을 하면서 오바마케어라는 별칭을 얻게된 건강보험의 가입기간이 성큼 다가왔다. 2020 Plan 가입을 위한 Market Place가 11/01/2018~12/15/2018 동안 Open되니, 내년에 건강보험이 필요한 분들은 이 기간을 놓치지 말기 바란다. 보험이 없으셨던 분들은 신규로 가입을 하게 되고, 2019 Plan을 가입하고 계신 분들은 기존 Plan을 Update하여야 하는데, 보험사에서 동일한 상품으로Renew를 해주거나, 기존 Plan과 가장 유사한 상품을 선택하여 Renewal Offer를 하고 있으니, 보험사에서 10월 중으로 보내주는 Letter(Renewal 상품안내)를 잘 살펴보고 그대로 유지할 것인지, 아니면 새로운 Plan으로 변경할 것인지 현명하게 결정하기 바라며, 건강보험에 가입하지 않아도 Penalty는 없지만, 보조금을 받아서 저렴하게 보험을 구입하는 방법을 찾아보기 바란다.

1. 정규 가입시기와 추가(Special) 

    가입기간은? 

 

내년 1월 1일부터 보험혜택이 시작되길 원한다면 12월 15일까지 반드시 가입을 마쳐야 한다. 

        Plan 가입일                보험 혜택 시작일

   11/01/19 ~12/15/19        1/1/19

 

 

정해진 기간이 지나면 추가로 가입할 수 없지만, 결혼, 출산, 이혼, 타주로의 이주, 직장보험에서 탈퇴, 영주권 취득 등의 특별한 사유가 발생한 경우에는 원인 발생일로부터 60일 이내에 Plan을 언제든지 가입할 수 있으니, 기간에 맞춰 늦지 않게 가입하여 가입혜택을 놓치는 일이 없도록 하자.

2. 2020 Plan의 보험료 수준은?

 

2019 Plan과 큰 변화가 없을 것으로 예상된다.  정부지원금(Tax Credit)이 줄어서 보험료가 상승할 것이라고 예상을 하였지만 실제로는 저속득층에게 더 많은 정부지원금이 할당되어 보험료가 내려가는 것으로 나타나고 있다. 보험사에서도 보험료를 일부 내리고, 정부지원금도 늘어나서 2019년 Plan의 소비자 부담금은 많이 내려간 상태이다.

아래<표1>는 Denton  County에 거주하는 42세 남성과 40세 여성으로 구성된 가족이 BCBS에 가입하는 것을 예로 든 것이며, 수입이 $25,000이하이면 무료이고, $35,000 정도이면 월 $35에 보험을 가입할 수 있다.

아래<표 2>는 Denton County에 거주하는 44세 부부와 2명의 자녀로 구성된 4인 가족의 수입에 따른 정부보조금과 월보험료(BCBS)인데, 수입이 6만불 정도이면 보조금 $1,306을 받아 월 $61에 보험가입이 가능하다.

 

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3. 오바마케어 2020 Plan 어떻게 

     가입할 수 있나?

 

가입자 본인이 웹사이트를 통해 가입할 수도 있고, Market Place의 상담원의 안내를 받아서 가입할 수도 있고, 오바마케어 2020 Plan을 판매할 수 있는 공인 Agent을 통해서 가입할 수도 있다. 상품에 대한 질문, 가입 후 변경, Document 준비, 보험료 납입, 담당의사 선택/변경 등의 부가업무를 감안한다면 공인 Agent을 통해 가입하는 것을 권장한다. 단, 어떤 경로를 통해 보험을 가입하더라도 보험료의 차이는 없다. 따라서, 소비자 입장에서는 공인 Agent를 통해 가입하는 것이 편리한 방법이라고 할 수 있다.

4. 꼭 오바마케어를 가입해야 하는가? 

 

오바마케어 법안이 통과된 후, 소비자에게 건강보험 관련하여 2가지 선택이 있다고 할 수 있다. Market Place에 등록된 보험사의 Plan을 가입하는 것과 기타 유사 보험에 가입하는 방법이 있다. 수입이 일정 수준 이상이 되어 Tax Credit을 받을 수 없고, 건강하다고 판단되는 분들의 경우 예전에는 가격이 비싼 오바마케어 보다 벌금을 선호하는 경우가 있었지만, 2019년부터  보조금 지급 범위가 예전보다 확대되었으니 Agent에게 문의해 보고 결정할 것을 권장한다. Minimum Essential Coverage를 갖춘 기타 보험을 가입하여 벌금을 회피하는 경우도 있었으나, 이제는 벌금이 없어진 만큼 Needs에 맞게 자유롭게 선택할 수 있게 되었다.

 

보험이 있는 것과 없는 것은 엄청난 차이가 있기 때문에, 보험가입을 권장할 수 밖에 없으며, 보험상품 중에서 어떤 것을 골라서 가입하는 것은 본인의 경제적 형편과 건강상태를 고려한 개인적 기호(선호)이지만, 상품을 대한 비교 설명을 듣는 것, 어떤 보험사를 골라야 하는 하는지, 어떤 의사를 주치의로 선택해야 하는지 등에 대한 조언이 필요한 만큼, 공인 Agent와 상담 후 Plan을 가입하는 것을 추천한다.  

 

 

엄태곤 | 삼성화재 11년 근무, GSU:MBA(보험전공) 

우리종합보험 5068 W Plano Pkwy #274 Plano, TX 75093 

T 972.239.9100

 

 


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